Phân biệt cơn đau do bệnh túi mật và bệnh gan?

Phân biệt cơn đau do bệnh túi mật và bệnh gan?

Đau túi mật và đau gan thường dễ bị nhầm lẫn do cả hai cơ quan này đều nằm gần nhau ở phần trên bên phải của ổ bụng. Tuy nhiên, vị trí và đặc điểm của cơn đau đôi khi có thể cung cấp manh mối để phân biệt. Đau túi mật thường được mô tả là đau nhói và lan tỏa, trong khi đau gan có xu hướng âm ỉ và dai dẳng. Đau túi mật cũng có thể cảm thấy sâu hơn, trong khi đau gan thường lan tỏa hơn. Sự khác biệt về triệu chứng một phần là do sự hiện diện hoặc vắng mặt của các thụ thể đau ở các cơ quan này. Bài viết dưới đây sẽ cung cấp cho bạn những thông tin chi tiết về việc phân biệt cơn đau do bệnh túi mật và bệnh gan. 

Xem thêm:

Tổng quan về hoạt động của Gan và Túi Mật 

Gan và túi mật là hai cơ quan trong hệ tiêu hóa, chúng phối hợp với nhau để hỗ trợ tiêu hóa thức ăn.

  • Gan: là một cơ quan lớn nằm ở phần trên bên phải của ổ bụng, ngay dưới cơ hoành (cơ ngăn cách khoang ngực với khoang bụng). Trong số nhiều chức năng của nó, gan giúp loại bỏ độc tố khỏi máu, điều chỉnh và duy trì hầu hết các mức độ hóa học trong cơ thể, và tiết ra một chất lỏng tiêu hóa màu vàng xanh được gọi là mật.
  • Túi mật: là một cơ quan nhỏ hình quả lê cũng nằm ở phía bên phải của ổ bụng, ngay dưới gan. Túi mật nhận và lưu trữ mật do gan tiết ra thông qua một loạt các ống nhỏ. Bất cứ khi nào bạn ăn, túi mật sẽ giải phóng mật qua một ống trung tâm lớn hơn (được gọi là ống mật chủ) vào phần đầu của ruột non, được gọi là tá tràng. Mật hoạt động bằng cách phân hủy chất béo thành các axit béo, sau đó có thể được cơ thể hấp thụ và sử dụng.

Phân biệt cơn đau do Bệnh Túi Mật và Bệnh Gan 

Vị trí và chức năng của túi mật và gan giải thích cho sự khác biệt về cơn đau ở những người mắc bệnh túi mật và bệnh gan. Mặc dù vậy, có thể có những triệu chứng chồng chéo khiến việc phân biệt chúng trở nên khó khăn hơn.

Vị trí

Kích thước của gan và túi mật đóng một vai trò trong cách cảm nhận cơn đau.

  • Gan: là một cơ quan lớn, nặng khoảng 1,4 kg ở người trưởng thành và có kích thước gần bằng một quả bóng đá. Do đó, vùng bị đau sẽ rộng. Cơn đau cũng sẽ lan tỏa và khái quát hơn so với đau túi mật. Cơn đau thường đi kèm với tình trạng gan to, được gọi là hepatomegaly.
  • Túi mật: là một cơ quan nhỏ hơn nhiều, kích thước khoảng 5x10 cm. Do kích thước và vị trí ngay dưới gan, cơn đau sẽ khu trú ở một vùng cụ thể và cảm thấy sâu hơn. Những người bị đau túi mật thường mô tả cơn đau ngay dưới lồng ngực và gần trung tâm bụng hơn (gọi là đau thượng vị).

Đồng thời, bệnh túi mật có thể gây viêm, kích thích dây thần kinh hoành phải chạy dọc theo nó. Điều này có thể khiến dây thần kinh, vốn chi phối cơ hoành, "bị kích hoạt sai" và phát ra tín hiệu đau dọc theo toàn bộ đường đi của dây thần kinh. Cơn đau thần kinh lan tỏa (được gọi là đau rễ) có thể cảm thấy ở dưới bả vai phải hoặc lưng phải.

Gan to cũng có thể làm điều tương tự bằng cách chèn ép dây thần kinh hoành phải khi nó phân nhánh vào phía bên phải của cơ hoành. Cơn đau do gan to gây ra không thể phân biệt được với cơn đau do viêm túi mật (cholecystitis).

Mô tả Cơn đau

Đau nội tạng là loại đau do các cơ quan nội tạng gây ra. Các cơ quan như gan không có thụ thể đau (nociceptor). Bất kỳ cơn đau nào cảm thấy chủ yếu là do viêm màng bao quanh cơ quan, được gọi là màng tạng. Do đó, đau gan thường được mô tả là đau âm ỉ, mơ hồ, đau nhức và khó xác định vị trí.

Đau cơ thể là loại đau do các cơ bắp có nhiều nociceptor gây ra. Túi mật khác biệt ở chỗ nó không có nociceptor, nhưng các van cơ điều chỉnh dòng chảy của mật (được gọi là cơ vòng) thì có. Vì vậy, nếu có tắc nghẽn, các cơ này có thể bị co thắt đột ngột và dữ dội. Do đó, đau túi mật thường được mô tả là cấp tính (đột ngột), quặn thắt, gặm nhấm, sắc nhọn, chuột rút hoặc đau nhói.

Điều này không có nghĩa là đau gan luôn luôn âm ỉ hoặc đau túi mật luôn luôn dữ dội. Với bệnh gan tiến triển, đau bụng dữ dội có thể phát triển cùng với mệt mỏi, sưng bụng, vàng da (vàng da và mắt) và các triệu chứng khác của viêm gan cấp tính.

Tương tự, những người mắc bệnh túi mật lâu ngày thường bị viêm túi mật mãn tính, đặc trưng bởi cảm giác khó chịu ở bụng dai dẳng, nhẹ và có thể trở nên tồi tệ hơn sau khi ăn hoặc uống rượu.

Tổng quan về hoạt động của Gan và Túi Mật

Nguyên nhân gây đau túi mật và đau gan

Đau túi mật hoặc đau gan có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm nhiễm trùng, chấn thương, tắc nghẽn hoặc bệnh tự miễn. Cần có chẩn đoán của bác sĩ để xác định chính xác nguyên nhân.

Nguyên nhân gây đau túi mật

Khi điều tra đau túi mật, bác sĩ thường sẽ bắt đầu bằng cách điều tra các tình trạng gây đau quặn mật (đau nội tạng dữ dội, âm ỉ do tắc nghẽn ống mật). Các nguyên nhân khác sẽ được khám phá nếu không có bằng chứng về tắc nghẽn.

Các nguyên nhân có thể bao gồm:

  • Sỏi mật: Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm túi mật, còn được gọi là sỏi mật hoặc viêm túi mật cấp tính do sỏi (ACC).
  • Viêm túi mật cấp tính không do sỏi (AAC): Đây là viêm túi mật không liên quan đến sỏi mật, thường gặp nhất ở những người bệnh nặng.
  • Viêm túi mật mãn tính: Đây là viêm túi mật kéo dài, thường gặp nhất ở những người bị sỏi mật tái phát.
  • Hội chứng Mirizzi: Đây là một tình huống không phổ biến khi sỏi mật trong ống lân cận chèn ép ống mật chủ, gây tắc nghẽn.
  • Hội chứng Bouveret: Đây là một tình trạng hiếm gặp khi sỏi mật lớn chặn tá tràng hoặc van nối dạ dày với tá tràng (được gọi là cơ vòng môn vị).
  • Rối loạn vận động đường mật: Đây là một rối loạn chức năng, trong đó khả năng vận động (co bóp nhịp nhàng) của túi mật bị gián đoạn, gây ra sự tích tụ áp lực khi mật tích tụ.
  • Polyp túi mật: Đây là sự phát triển quá mức lành tính của các mô bên trong túi mật hoặc ống mật có thể gây tắc nghẽn.
  • Tràn dịch túi mật: Đây là một túi chứa đầy dịch đôi khi có thể phát triển sau khi nhiễm trùng túi mật, gây tắc nghẽn.
  • Túi mật sứ: Đây là một tình trạng hiếm gặp khi thành trong của túi mật trở nên cứng và vôi hóa.
  • Ung thư túi mật: Đây là một dạng ung thư hiếm gặp, ảnh hưởng đến 20 trên 1 triệu người trên toàn thế giới.

Nguyên nhân gây đau gan

Đau gan thường liên quan đến các tình trạng gây viêm gan và sẹo hóa gan tiến triển, được gọi là xơ hóa. Bao gồm các:

  • Viêm gan virus cấp tính: Đây là tình trạng viêm gan do nhiễm trùng gần đây với virus viêm gan A, B, C, D hoặc E.
  • Bệnh gan nhiễm mỡ do rối loạn chuyển hóa (MASLD): Đây là tình trạng trước đây được gọi là bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) gây viêm gan có triệu chứng.
  • Viêm gan tự miễn: Đây là một rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch nhắm mục tiêu và tấn công các tế bào gan được gọi là tế bào gan.
  • Xơ gan: Đây là tình trạng mất dần chức năng gan do sẹo hóa gan lan rộng do uống nhiều rượu, viêm gan virus mãn tính và các nguyên nhân khác.
  • Bệnh thừa sắt di truyền: Rối loạn di truyền này gây ra sự tích tụ sắt trong gan và các bộ phận khác của cơ thể.
  • Bệnh Wilson: Rối loạn di truyền này gây ra sự tích tụ đồng trong gan và các bộ phận khác của cơ thể.
  • Bệnh gan do thuốc: Đây là tình trạng viêm hoặc tổn thương gan do tiếp xúc lâu

Ngoài đau gan và đau túi mật, đau tuyến tụy cũng có thể dễ bị nhầm lẫn với 2 loại đau trên

Viêm tụy là tình trạng viêm của tuyến tụy, thường gây đau đột ngột, dữ dội ở phía trên bên trái hoặc giữa bụng. Nó có thể bắt đầu bằng cơn đau âm ỉ, dai dẳng, ngày càng nặng hơn sau khi ăn thức ăn nhiều chất béo hoặc uống rượu.

Viêm tụy nặng cũng có thể gây buồn nôn, nôn và đau lan đến bả vai trái hoặc lưng.

Trong số các chức năng của nó, tuyến tụy cung cấp các enzym tiêu hóa đến ống mật chủ thông qua ống tụy. Nhiễm trùng hoặc tổn thương tuyến tụy hoặc ống tụy có thể gây đau cấp tính hoặc mãn tính.

Các nguyên nhân phổ biến gây viêm tụy bao gồm:

  • Sỏi mật
  • Lạm dụng rượu
  • Một số bệnh nhiễm trùng do virus, vi khuẩn, nấm hoặc ký sinh trùng
  • Rối loạn lipid máu (cholesterol và triglyceride cao)
  • Viêm tụy di truyền (một rối loạn di truyền)
  • Chấn thương bụng
  • Một số loại thuốc
  • Ung thư tuyến tụy
  • Một số trường hợp viêm tụy là vô căn, có nghĩa là không rõ nguyên nhân.

Nguyên nhân gây đau túi mật và đau gan

Các Xét nghiệm chẩn đoán xác định Đau Cơ quan Mật

Đau túi mật và đau gan có thể được chẩn đoán bởi một chuyên gia được gọi là bác sĩ tiêu hóa. Các bác sĩ tiêu hóa chuyên về gan, túi mật và tuyến tụy được gọi là bác sĩ chuyên khoa gan mật.

Để chẩn đoán nguyên nhân gây đau cơ quan mật, bác sĩ chuyên khoa có thể chỉ định các xét nghiệm và quy trình như:

  • Xét nghiệm chức năng gan (LFTs): Đây là một loạt các xét nghiệm máu đo lường các enzym tăng cao khi gan, túi mật hoặc tuyến tụy bị viêm.
  • Siêu âm bụng: Đây là một công cụ chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn có thể quan sát gan, tuyến tụy và túi mật bằng sóng âm tần số cao.
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT): Công nghệ hình ảnh này kết hợp nhiều hình ảnh tia X để tạo ra "lát cắt" ba chiều của gan, tuyến tụy hoặc túi mật.
  • Siêu âm nội soi (EUS): Đối với quy trình này, một ống nội soi dài, linh hoạt được đưa từ miệng xuống ruột non để quan sát túi mật và tuyến tụy bằng siêu âm.
  • Chụp đường mật qua gan (PTC): Điều này bao gồm việc đưa kim qua thành bụng để tiêm thuốc nhuộm vào ống mật. Thuốc nhuộm giúp tăng cường hình ảnh tia X.
  • Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP): Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu tương tự như EUS, sử dụng tia X và thuốc nhuộm huỳnh quang thay vì siêu âm.
  • Chụp cộng hưởng từ đường mật tụy (MRCP): Đây là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng sóng từ trường và sóng radio mạnh để quan sát tuyến tụy và túi mật.
  • Sinh thiết qua da: Điều này bao gồm việc đưa kim hình trụ qua thành bụng để lấy mẫu mô nếu nghi ngờ ung thư.

Trên đây là những thông tin chi tiết về cách phân biệt cơn đau ổ bụng là do bệnh về gan hay bệnh túi mật. Hy vọng bài viết mang lại cho bạn nhiều thông tin sức khỏe giá trị. 

Nguồn tham khảo: Differences in Gallbladder and Liver Pain: How to Tell (verywellhealth.com) 

Bài trước Bài sau