Ghép gan: Lưu ý điều kiện và quy trình ghép gan

Ghép gan: Lưu ý điều kiện và quy trình ghép gan

Ghép gan là một bước quan trọng và cần thiết cho những bệnh nhân mắc phải các vấn đề gan nghiêm trọng. Để hiểu rõ hơn về điều kiện và quy trình ghép gan, bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết, giúp bạn có cái nhìn toàn diện về quá trình này.

Chỉ định ghép gan khi nào ?

Chỉ định ghép gan khi nào ?

Bệnh gan do rượu

  • Nếu bệnh nhân có chỉ số Child-Pugh vượt quá 7 điểm.

  • Có tiền sử chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và viêm phúc mạc tiên phát, ghép gan có thể được cân nhắc.

Viêm Gan Virus B và C

  • Trong trường hợp suy gan mất bù có chỉ số Child-Pugh-Turcott lớn hơn 7 điểm.

  • Kết hợp với viêm phúc mạc tiên phát, xơ gan cổ chướng và xuất huyết tiêu hóa tái phát không đáp ứng với điều trị thuốc hoặc tiêm xơ tĩnh mạch.

Bệnh lý xơ gan mật và các biến chứng

  • Trong các trường hợp tiên lượng sống dưới 1 năm nếu không có ghép gan, suy gan mất bù, hội chứng gan phổi.

  • Những bệnh nhân có chỉ số albumin dưới 30 g/l và bilirubin cao hơn 100 μmol/l.

Ung thư gan và đường mật 

Các trường hợp ung thư gan tế bào gan nguyên phát với kích thước khối u theo tiêu chuẩn Millan hoặc UCSF.

Rối loạn chuyển hóa và bệnh lý mạch máu ở gan 

Bệnh Wilson, thiếu hụt α1 antitrypsin, nhiễm sắt di truyền, hội chứng Budd-Chiari và huyết khối tĩnh mạch gan.

 

Những tiêu chí trên giúp đảm bảo rằng phẫu thuật ghép gan chỉ được thực hiện khi khả năng tăng thêm thời gian sống và chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật là có lợi. Tuy nhiên, quyết định cuối cùng về việc thực hiện ghép gan vẫn phải dựa trên đánh giá toàn diện của đội ngũ y tế và tình trạng sức khỏe cụ thể của từng bệnh nhân.

Điều kiện để Ghép Gan

 Người hiến gan

  • Người chết não: Cần phải có sự phù hợp nhóm máu ABO và kích thước gan thích hợp với người nhận. Trường hợp không tương đồng về nhóm máu có thể tăng nguy cơ đào thải và biến chứng sau phẫu thuật.

  • Người sống hiến tặng thùy gan: Người hiến phải phù hợp về tuổi, nhóm máu và kích thước gan với người nhận. Họ phải có sức khỏe tốt, không mắc bệnh lý gan như viêm gan virus, và không có thói quen sử dụng rượu bia, hút thuốc lá hay chất kích thích.

Người nhận gan

Đối với người nhận, các điều kiện cần và đủ để tiến hành ghép gan như sau:

  • Phải đáp ứng các chỉ định y tế cần thiết cho ghép gan.

  • Không mắc các vấn đề tim phổi nghiêm trọng hoặc các loại ung thư khác ngoài ung thư gan.

  • Không sử dụng rượu bia hoặc chất kích thích trước phẫu thuật.

  • Sẵn sàng cam kết tuân thủ việc uống thuốc suốt đời sau phẫu thuật để ngăn ngừa phản ứng từ chối gan mới và các biến chứng khác.

Quy trình thực hiện ghép gan

Bước 1: Đánh giá sẵn sàng ghép gan

Người bệnh sẽ trải qua một loạt thăm khám và xét nghiệm chi tiết để xác định điều kiện sức khỏe tổng thể cũng như độ phù hợp cho ca ghép gan.

Bước 2: Chuẩn bị và gây mê

  • Người nhận và người cho gan được đưa vào phòng phẫu thuật.

  • Họ sẽ được đặt lên giường phẫu thuật với tư thế chuẩn bị sẵn sàng và tiến hành gây mê để đảm bảo không còn cảm giác đau trong suốt quá trình phẫu thuật.

Bước 3: Phẫu thuật ghép gan 

  • Đối với người cho gan sống: Bác sĩ sẽ thực hiện cắt một phần gan theo kế hoạch đã định. Phần gan được cắt ra sau đó sẽ được đặt trên bàn phẫu thuật phụ (back table), nơi nó được rửa sạch bằng dung dịch bảo quản và lạnh để chuẩn bị kích thước, cân nặng, và cấu trúc mạch máu, đường mật phù hợp.

Quy trình thực hiện ghép gan

  • Đối với người nhận: Phần gan bệnh lý sẽ được cắt bỏ hoàn toàn. Quá trình cắt bỏ mạch máu - là bước cuối cùng để ngưng hoạt động của gan bệnh - được thực hiện ngay sau khi phòng bên cạnh hoàn thành việc chuẩn bị mảnh ghép. Mảnh ghép sau đó sẽ được đặt vào ổ bụng người nhận. Tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch cửa sẽ được nối đầu tiên, tiếp theo là phục hồi lưu thông động mạch gan và cuối cùng là nối ống mật chính của gan cho vào đường mật người nhận.

Bước 4: Kết thúc và theo dõi hậu phẫu

  • Sau phẫu thuật, cả người cho và người nhận gan cần được giám sát sức khỏe chặt chẽ trước khi xuất viện. Người hiến thường được theo dõi khoảng 10 ngày, trong khi người nhận cần được theo dõi kỹ lưỡng trong khoảng 30 ngày.

  • Bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm định kỳ để kiểm tra chức năng của gan mới và đảm bảo nó hoạt động hiệu quả.

  • Người nhận gan cũng sẽ cần dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời để giúp cơ thể không từ chối lá gan mới.

 

Hy vọng bài viết này đã mang đến cho bạn cái nhìn cặn kẽ và tổng quát về quá trình ghép gan, từ những tiêu chí cần thiết để xem xét ứng viên ghép gan đến các bước thực hiện trong phòng mổ. Quá trình này không chỉ độc đáo về mặt kỹ thuật mà còn đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng và sự chăm sóc sau phẫu thuật nghiêm ngặt để đảm bảo cả người cho và người nhận có kết quả tốt nhất. Với sự tiến bộ trong y học, ghép gan đã trở thành một phương pháp cứu mạng quan trọng, mở ra cơ hội cho nhiều bệnh nhân vượt qua các bệnh lý gan nghiêm trọng và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của họ.

Tham khảo thêm: https://sulforaphane.com.vn/blogs/tin-tuc/ghep-gan-xong-song-duoc-bao-lau

Bài trước Bài sau